中藥如何助孕？可以改善甚麼問題，幾時開始食？

中醫助孕系列・第二篇｜中藥篇

「準備生BB，點解要食中藥？」 「我排卵唔準、內膜偏薄，中藥可以幫到邊方面？」 「準備做試管嬰兒，應該幾時開始調理？」

考慮中藥助孕，最重要是先找出希望處理的問題：是月經長期不規律、排卵障礙、子宮內膜偏薄，還是備孕期間同時有經痛、疲倦、睡眠或消化不適？有了明確目標，才容易決定如何用藥，以及覆診時應觀察甚麼。

中醫會把月經與生育紀錄、檢查報告和全身表現放在一起評估，再按體質及備孕階段處方。以下從三個大家最關心的問題開始：為甚麼食中藥、可以處理甚麼，以及幾時開始食。

一、為甚麼備孕會考慮食中藥？

中藥在備孕中的角色，是針對個人的問題制定調理方案，主要有三個方向。

第一，調理月經與排卵相關問題。 對於周期不規律、經期延後或已確診排卵障礙的人士，中醫會從腎、肝、脾及氣血辨證，安排調經治療，並配合排卵評估觀察進展。

第二，針對生育評估發現的問題，討論輔助治療。 例如內膜偏薄，或準備接受促排卵、試管嬰兒療程，醫師會參考超聲波、荷爾蒙及既往療程資料，評估中藥適合參與哪個環節。

第三，處理備孕期間的身體不適。 經痛、經前乳脹、胃口差、疲倦或睡眠欠佳，也可以成為中醫診治的重點，讓調理目標落到日常感受與生活狀態。

是否需要服藥，取決於評估結果。月經、排卵及身體狀況良好的人，可以先做好孕前準備，毋須把食中藥當成備孕的必經步驟。

二、中醫所講的補腎、疏肝、健脾，實際在調理甚麼？

中醫認為「腎主生殖」，並重視肝的疏泄、脾的運化，以及氣血對月經和生殖的濡養。因此，助孕處方往往同時兼顧幾個方向。

這裏的「腎虛」「肝鬱」「脾虛」是中醫辨證用語，與西醫的腎功能、肝功能檢查屬不同概念。

• 補腎養精、滋陰養血： 月經量少或延後、腰痠；同時分辨有沒有口乾、潮熱等陰虛表現；菟絲子：補益肝腎；熟地黃：滋陰補血、益精；女貞子：滋補肝腎之陰
• 溫腎助陽： 怕冷、小腹冷、腰膝痠軟，配合月經及其他表現辨證；巴戟天、杜仲：補益肝腎，按證配伍溫養
• 疏肝理氣、養血調經： 經前乳脹、腹脹、周期先後不定，伴情緒或睡眠困擾；香附：疏肝理氣、調經；白芍：養血柔肝；當歸：補血活血、調經
• 健脾益氣、養血： 容易疲倦、胃口差、腹脹或大便偏溏；黨參：補中益氣；白朮、茯苓：健脾，兼顧濕的問題
• 化痰祛濕、理氣調經： 月經延後，兼有胸悶、身重、痰濕等表現；陳皮：理氣健脾、燥濕化痰；茯苓：健脾滲濕；香附：理氣調經
• 活血化瘀、調經止痛： 經痛、固定位置疼痛或經血夾塊，並結合婦科檢查評估；當歸、川芎：活血調經；丹參：活血祛瘀，須按備孕階段選用

這些藥材通常組成複方使用，醫師會調整配伍、分量及服用時間。例如，同樣希望補腎，偏陰虛與偏陽虛的處方就有分別；若兼有痰濕、脾胃不適，也要一併處理。

單味藥的中醫用途，與整個處方對排卵、內膜或懷孕結果的作用，需要分開理解。 菟絲子用於補腎，並不能直接換算成「食菟絲子就會提高AMH」。

三、中藥會影響西醫檢查指標嗎？有哪些具體研究？

已有臨床研究觀察中藥複方對排卵、子宮內膜及試管嬰兒結果的影響，部分研究錄得改善。判斷是否適合自己，要看研究使用的處方、患者的問題，以及有沒有同時配合西醫治療。

1. 排卵不規律：關注有沒有排卵、排卵是否較穩定

針對排卵障礙，中醫會按腎虛、肝鬱或痰濕等情況調經。評估時，除了記錄月經周期，也可以按需要參考卵泡超聲波及適時的荷爾蒙檢查。

例如，一項隨機雙盲研究比較「毓腎通絡顆粒配合克羅米芬」與「安慰劑配合克羅米芬」，發現加用該中藥複方的一組排卵率較高。研究未發現兩組懷孕率有顯著差異。

這個例子顯示，中藥研究可以具體觀察排卵結果；對正在治療排卵障礙的人，治療目標應寫清楚為「改善排卵」，並繼續追蹤懷孕結果。

2. 子宮內膜偏薄：關注內膜生長及對治療的反應

對於經檢查確認內膜偏薄的人，中醫會結合月經量、陰陽氣血及有沒有血瘀等表現，考慮養血滋腎、理氣活血等方向。

一項針對薄型子宮內膜相關不孕的隨機研究發現，在雌激素及孕激素治療上加用定坤丸，完成研究者的排卵日平均內膜厚度為7.88毫米，對照組為7.15毫米；研究亦錄得較高的累積妊娠率。這項研究沒有安慰劑對照，研究的是中西藥合用方案。

因此，對內膜問題可以討論的具體目標，是內膜在相應周期階段的生長與治療反應。醫師也會一併評估宮腔情況及其他生育因素。

3. 做試管嬰兒：關注療程結果，包括活產

中藥配合試管嬰兒的研究，亦有直接觀察活產結果。

2025年發表的一項多中心、雙盲、安慰劑對照研究，納入1,467名35–42歲、接受IVF／ICSI的女性，發現使用滋腎育胎丸一組的新鮮周期活產率為23.3%，安慰劑組為19.0%，相差4.3個百分點。

另一項2024年發表的冷凍胚胎移植研究，整體活產率的差異未達統計顯著。因此，討論中藥配合試管時，需要按具體製劑、療程和患者條件評估，不能把一項研究的結果套用到所有助孕處方。

4. AMH偏低：中藥可以令卵巢「回春」嗎？

現時沒有足夠可靠證據支持中藥能逆轉卵巢老化、增加原有卵子庫存，或穩定地把AMH提高至理想水平。

AMH和竇卵泡數目（AFC）主要協助評估卵巢儲備及促排卵反應，與卵子質素屬不同概念。AMH偏低時，應把年齡、排卵、既往療程反應及其他檢查一起評估，及早制定生育計劃。

中醫可以同時評估月經及體質方面的調理需要，覆診重點則放在具體症狀、排卵和療程進展，避免為了追求一個AMH數字而延後治療。

四、幾時開始食中藥？自然備孕和做試管有甚麼不同？

自然備孕：有生育計劃時，便可先評估

若已有月經不規律、經痛或其他不適，可以在計劃懷孕時開始評估。有時間的話，可預留約2–3個月作初步調理及覆診觀察，了解月經變化、身體反應和是否需要調整處方。

這段時間是方便安排與觀察的起點，實際療程按個人情況決定。對年齡較大、已知有生育問題或正等待生育治療的人，檢查、治療和中醫評估宜同步進行。

準備做試管：最好在療程開始前帶備時間表就診

完整的療程資料，對中醫安排用藥很重要。除了檢查報告，也可帶備正在服用的藥物、補充劑，以及預計促排卵、取卵或胚胎移植日期。

中醫配合輔助生殖的思路，會隨階段調整：

• 療程前準備： 先處理原有月經、脾胃、睡眠及體質問題，訂立調理目標
• 降調期間（如方案包含此步驟）： 參考用藥反應及陰陽氣血表現；中醫理論常從滋腎養陰考慮
• 月經期間： 按經量、經痛及出血表現調整，決定是否需要調經活血
• 促排卵及卵泡生長期間： 參考卵泡監測及身體反應，中醫理論着重養血、滋腎填精
• 取卵前後： 配合取卵安排與生育團隊用藥要求，評估不適及處方是否需暫停或更改
• 胚胎移植及等待驗孕期間： 重新檢視處方的適用性與安全性，配合生育團隊安排

這是分階段評估的框架。是否服藥及如何處方，由中醫師與生育治療團隊協調；進入療程後才求診，也可以帶備資料評估，毋須為了完成某段中藥療程而自行推遲試管安排。

五、食中藥後，怎樣知道有沒有進展？

覆診時，可以從三方面一起看：

1. 身體表現： 經痛、經前不適、睡眠、胃口和體力有甚麼變化？有沒有服藥後不適？
2. 對應檢查： 若目標是排卵或內膜問題，按醫生安排的檢查觀察相關變化，並記錄檢查所處的周期階段。
3. 生育進度： 結合嘗試懷孕的時間、年齡和療程結果，決定是否繼續、調整或轉換安排。

第一次就診時，不妨直接問醫師：「我目前最需要處理甚麼？這張處方的目標是甚麼？下次覆診會用哪些資料評估？」這三個問題，有助把調理計劃說清楚。

備孕用藥，記得同步告知治療團隊

中藥與生育用藥可能相互影響，就診時請提供完整用藥清單，按醫師安排服用。驗孕陽性、月經遲來或懷疑懷孕時，應聯絡開方醫師重新評估處方。若出現明顯腹痛、陰道出血、暈眩，或取卵後腹脹加劇、氣促，應及時求醫。

在杏曉堂中醫診所求診時，可帶備月經紀錄、檢查報告及生育療程時間表，與醫師討論適合自己的調理目標及開始時間。

下一篇，我們會介紹：中醫如何運用針灸配合備孕，以及如何安排時機、配合中藥。

本文為一般健康資訊。中藥須由註冊中醫師辨證處方，文中藥材及研究製劑不供自行購藥使用。