想生BB，中醫備孕由邊度開始？先了解檢查指標與體質調理

中醫助孕系列・第一篇｜準備篇

「打算生BB，係咪應該開始食中藥？」 「月經每個月都有嚟，係咪代表冇問題？」 「驗到AMH偏低，仲可以點準備？」

準備懷孕，很多人第一時間想到補身、計排卵，或者做一份詳細的檢查。但在開始之前，更值得了解的是：自己的生育情況如何、有哪些需要處理的問題，以及調理應該從哪裏入手。

中醫備孕的第一步，是結合病歷、月經及身體表現作整體評估，再參考已有的檢查資料，制定個人的調理方向。備孕亦是伴侶雙方共同參與的事，不能只着眼於女方。

一、備孕前，先整理自己的「身體紀錄」

初次求診前，可以先準備以下資料：

• 年齡、開始嘗試懷孕的時間，以及有否接受生育評估或治療。
• 近期月經紀錄：兩次月經第一天相隔多久、每次出血多少天、經量有否變化，以及經痛或非經期出血。
• 過往懷孕、流產、宮外孕及婦科手術紀錄。
• 已知疾病、正在使用的藥物、中藥及營養補充劑。
• 已有的驗血、超聲波、輸卵管或精液檢查報告。

報告最好保留檢查日期、單位和參考範圍；荷爾蒙報告如能註明當時是月經第幾天，會更方便醫師了解。

未做過檢查，也可以先求診討論，毋須為了看中醫而自行購買整套檢查。

二、西醫指標要看甚麼？重點是知道它回答哪個問題

孕前健康檢視與不孕評估，目的並不完全相同。前者關心懷孕前的健康準備，後者則針對尚未成孕的可能原因。需要做甚麼檢查，應按年齡、病歷和嘗試時間決定。

1. 月經與排卵：有沒有規律的周期？

醫師會先了解周期是否一貫規律、有否長時間不來經或明顯改變，再決定是否需要排卵相關評估。

月經並非一定要每次都剛好28天；也不能只憑一個手機程式的預測日期，判定自己有沒有排卵問題。是否需要荷爾蒙檢查或超聲波，應由醫生按情況安排。

2. 卵巢儲備：AMH、AFC代表甚麼？

AMH（抗穆勒氏管荷爾蒙）及AFC（竇卵泡數目）是評估卵巢儲備的常用資料，對預估促排卵治療的卵巢反應有參考價值。

但它們不能直接代表卵子質素，也不能單獨預測自然懷孕機會。AMH偏低，不等於完全沒有機會；數值正常，也不代表其他生育因素一定沒有問題。

FSH、雌二醇等荷爾蒙資料，同樣要結合抽血時機、年齡和其他結果理解，不宜只比較報告上的高低箭嘴。

3. 子宮與輸卵管：是否需要進一步檢查？

醫生會按病歷考慮超聲波、子宮腔或輸卵管相關評估。這些檢查各有用途，並非一張超聲波報告便能回答所有問題。

中醫辨證亦不能代替這類結構或通暢度評估；如有需要，應同步安排適當檢查。

4. 男方也要參與評估

進入不孕評估時，男方通常亦需要提供病歷及接受精液分析，了解精子數量、活動能力和形態等資料。若結果異常，應按醫生建議跟進，不宜只讓女方一直調理、等待。

三、中醫備孕，為甚麼不只是「補腎」？

從中醫理論看，生殖與腎、肝、脾及氣血、沖任的功能相關。這些是中醫的功能概念，不能直接等同西醫的腎臟功能、某一項荷爾蒙或單一檢查數字。

所以，中醫師除了看報告，也會透過問診、望舌及切脈，了解身體表現與證候。以下是可能考慮的調理方向，並非讓讀者自行對號入座的診斷表。

腎與生殖：要分清具體證候

中醫重視腎與生殖的關係，但「補腎」並不是一種人人相同的做法。醫師會綜合月經、生育史及全身表現，辨別是否有腎虛，以及屬於哪種情況，再決定治法。

不能只因年齡較大、怕冷，或AMH偏低，就自行認定需要服用補腎藥。

肝與氣機：留意經期前後及情緒表現

醫師可能會問及經前乳脹、腹脹、情緒變化及壓力下的不適，作為辨證資料，考慮是否需要疏肝理氣等處理。

備孕期間的情緒需要被照顧，但不應把未能懷孕歸咎於「你太緊張」。調理目標亦包括讓患者較舒適地應對日常生活及治療過程。

脾胃與氣血：調理也要顧及消化和體力

胃口、腹脹、大便、疲倦及睡眠，都是中醫評估時會了解的內容。若辨證涉及脾胃或氣血不足，醫師可考慮健脾、益氣或養血等方向。

這亦解釋了為甚麼備孕調理未必一開始便用滋補藥：需要先了解患者是否適合，以及有沒有其他應優先處理的不適。

痰濕與血瘀：不能單憑外觀或經血判斷

痰濕、血瘀亦是中醫可能考慮的證候，但不能以體重較高便認定有痰濕，或見到經血有血塊便認定血瘀。

不同證候可以同時存在，處理亦可能隨周期和身體反應調整。重點是個別辨證，而不是套用同一款「助孕方」。

四、甚麼時候開始準備？不要等「調好體質」才做評估

有生育計劃時，便可以開始整理紀錄、檢視健康及用藥，並與醫師討論是否需要調理。是否適合中藥、針灸，及需要多久覆診，應按個人情況制定，沒有人人相同的固定療程。

若有規律、沒有避孕的性生活而未能懷孕，一般可參考以下評估時機：

• 女方未滿35歲：嘗試12個月後安排生育評估。
• 女方35歲或以上：嘗試6個月後安排評估。
• 女方超過40歲：宜及早討論評估與治療安排。

若月經明顯不規律或停經、有反覆流產、已知婦科疾病、曾有影響生育的治療，或懷疑男方因素，毋須等到上述期限。

中醫調理可以與適當的生育評估並行，不應成為延後檢查或轉介的原因。

五、現在便可以做好的三件事

開始合適的孕前營養準備

一般計劃懷孕的女士，可按香港衞生署建議，由孕前開始每天服用400微克葉酸，延續至懷孕首三個月；個別病歷可能需要不同劑量，應諮詢醫生。不要自行疊加多款高劑量補充劑。

檢視藥物與已有疾病

把西藥、中藥、保健品及既有病歷一併告知醫療人員。有長期病、正在接受生育治療，或可能已懷孕時，更需要協調用藥，不要自行停藥或加藥。

由伴侶雙方一起調整生活

從均衡飲食、規律活動、足夠睡眠及戒煙戒酒開始。備孕不需要每日追求「補得更多」，也不應把所有責任放在女方身上。飲食與家庭調理的方法，會在本系列第四篇詳談。

備孕的起點，是了解自己，再訂出合適的計劃

檢查報告讓我們了解部分生育相關情況；中醫辨證則從月經、全身表現及證候出發，考慮個人的調理需要。兩者提供不同資料，應結合實際病歷理解。

在杏曉堂中醫診所求診時，可帶備已有報告、月經紀錄及用藥清單，與醫師討論適合自己的備孕安排。

下一篇，我們會介紹：中藥助孕會調理哪些方面，以及甚麼時候開始服用較合適。

本文為一般健康資訊，不能代替個別診斷及治療。